Клиника Мозга и Позвоночника 8(4967) 55 56 77, 8(925) 032 06 52

Неврология Электромиография Остеохондроз позвоночника Нейропатии

Новости
Гостевая книга


Вход для партнеров
Вход для
зарегистрированных
пользователей

Введите логин

Введите пароль




г. Подольск, Октябрьский проспект, д. 7а. Тел. 8(4967) 55 56 77, 8 (925) 032 06 52. Email: klinikamozga@mail.ru
Новое в диагностике болезней нервной системы

Новое в диагностике болезней нервной системы

Самыми информативными в диагностике функциональных нарушений периферической и центральной нервной системы являются электромиография и вызванные потенциалы головного мозга. Эти методы входят в раздел доказательной медицины из-за их точности и высокой информативности. В этой статье приведены ознакомительные информации об этих методиках: техника проведения и показания к их назначению.

Электромиография

Объективный метод диагностики патологий периферической нервной системы. Электромиография или электронейромиография (ЭМГ, ЭНМГ) представляют собой группу исследований периферических нервов, мышечного аппарата и нейромышечной передачи с помощью регистрации биопотенциалов. Данный метод существовал еще в 19 веке. Первое применение в диагностике патологий периферической нерв- ной системы у человека было зарегистрировано немецким нейрофизиологом Воном Пипером в 1877 году. После него метод стал активно применяться другими специалистами. В практике различают следующие разделы электромиографии:

  • Определение скорости проведения импульсов по моторным и сенсорным волокнам периферических нервов верхних и нижних конечностей и черепно-мозговым нервам;
  • Определение скорости проведения импульсов по корешкам шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. С помощью метода F-ответа (возвращающегося ответа из спинного мозга, регистрирующегося после двигательного ответа) определяется скорость проведения импульсов по нерву от спинного мозга до дистального отдела;
  • Состояние мышечного волокна изучается двумя способами: поверхностной суммарной электромиографией и игольчатой электромиографией. С помощью суммарной ЭМГ можно оценить суммарную работу определенной мышцы, по типу кривых можно определить центральный и периферический типы нарушения иннервации определенных мышц. Этот метод не может определить первичное и вторичное поражение мышечного волокна. При наличии гипотрофии прибегают к игольчатой электромиографии, которая является определяющим методом в диагностике патологий мышечного волокна;
  • Изучение состояния нейромышечной передачи. Функция синапса. Между нервными окончаниями и мембранами мышечного волокна нервные импульсы передаются с по- мощью синапсов. Синапсы с помощью выброса медиаторов (химический переносчик информации) передают сигнал к мышечным волокнам. При патологии синапса (миастения), он не успевает выбрасывать достаточное количество медиаторов, нужное для стимуляции мышц, и в конечном итоге развивается мышечная слабость прогрессирующего характера течения.

Самые частые жалобы, при которых следует проводить электромиографию:

  • Слабость и онемение кисти у пациентов, длительно работающих за компьютером;
  • Невропатия срединного нерва в области запястья;
  • Невропатия срединного нерва на уровне локтевого изгиба;
  • Невропатия локтевого нерва на уровне локтевого изгиба;
  • Грыжа диска;
  • Боль в позвоночнике;
  • Наличие грыжи межпозвонкового диска;
  • Онемение стоп и кистей;
  • Полиневропатия при сахарном диабете;
  • Алкогольная полиневропатия;
  • Невропатия при недостаточной функции щитовидной железы;
  • Поражение нервов на фоне сильных отеков различной этиологии;
  • Поражение нервов после перенесенных тяжелых инфекций;
  • Подергивания и асимметрия в области лица;
  • Чувство боли и дискомфорта в ногах;
  • Полиневропатия при сахарном диабете;
  • После травмы и после наложения гипса;
  • Посттравматические плекситы;
  • Посттравматические невриты;
  • Общая слабость, которая может быть проявлением миопатического или миастенического синдрома;
  • Миопатический синдром;
  • Миастенический синдром. Вызванные потенциалы головного и спинного мозга Методика вызванных потенциалов мозга возникла в 50-х годах на основе изучения электрических явлений в мозге. Этот метод позволяет, не внедряясь в глубинные отделы мозга, получить информацию об их деятельности и о функциональном состоянии мозга в целом. Нейрофизиология исследует, с помощью электрофизиологических измерительных методов, физиологические функции проводящих путей головного и спинного мозга. Вызванными потенциалами (ВП) называются биоэлектрические сигналы, которые появляются с постоянными временными интервалами после определённых внешних воздействий. В настоящее время метод исследования ВП мозга находит всё более широкое применение в клинической практике как метод, позволяющий получить объективную информацию о состоянии различных сенсорных систем. Например: зрения, слуха, осязания, при- чём о состоянии не только периферических нервов, но и центральных. Метод позволяет получить объективную информацию без словесного отчёта больного, что особенно важно у маленьких детей, больных с различными на- рушениями сознания или негативным отношением к обследованию. Это применяется с целью функциональной диагностики заболеваний в предоперационном и послеоперационном периодах. Применяются методы вызванных потенциалов: ЗВП (зрительные вызванные потенциалы), АСВП (акустические или слуховые вызванные потенциалы), ССВП (соматосенсорные вы- званные потенциалы), ТКМС (транскраниальная магнитная стимуляция – магнитное раздражение моторной зоны коры) и др. Методика вызванных потенциалов мозга (ВП) заключается в выделении и усреднении слабых и сверхслабых потенциалов биоэлектрической активности мозга в ответ на различные афферентные стимулы. Большим преимуществом методики ВП является её неинвазивность, единый алгоритм трактовки и информативность. Применение метода ВП позволяет объективно оценивать на ранних стадиях различные неврологические расстройства функционирования сенсомоторной коры и проводящих путей, например, при:
  • расстройстве сетчатки, зрительных путей и зрительной коры (часто применяется при нарушении зрения неуточненной этиологии);
  • нарушении функции слуха (часто применяется для уточнения причины шума в ушах);
  • стволовых и координаторных нарушениях (метод применяется для локализации уровня и характера нарушений в стволе мозга);
  • дифференциальной диагностике спинальных поражений для оценки степени поражения проводящих путей спинного мозга (часто применяется при грыже МПД в шейном и грудном отделах позвоночника для определения наличия сдавливания спинного мозга – миелопатия);
  • определении степени когнитивных функций головного мозга;
  • дифференциальной диагностике рас- сеянного склероза (при наличии на МРТ очагов димиелинизации необходимо проводить обследование вызванных потенциалов головного мозга (ЗВП и АСВП) для определения скорости проведения по проводящим путям. У пациентов с рассеянным склерозом скорость будет снижена!);
  • половых расстройствах (дифференцировка физиологической импотенции от психической и определение уровня и степени поражения); l оценке уровня комы и смерти мозга и т.д Эти методы диагностики уже 5 лет проводятся в городе Подольске в клинике Мозга и Позвоночника. Результатом этой практики стали много- численные научные изыскания, которые были отражены в научных статьях и патентах изобретений и были доложены на многих всероссийских научных конференциях.

 

 Аль-Замиль Мустафа Халилович,

кандидат медицинских наук,

руководитель Клиники Мозга и Позвоночника.

8 (925) 032-06-52, 8 (4697) 555 677.




..назад
Copyright © 2018 AL-ZAMIL.RU техподдержка
Сопровождение